發育行為的篩查和檢測-全面解釋方法

兒童發育、行為監測是指通過詢問、觀察或標準化的發育篩查方法，對兒童的認知、行為、情緒和社會適應能力等進行的定期、連續評價的過程，它是早期發現兒童發育異常、及早進行干預、減少嚴重發育障礙發生的重要途徑。因早期兒童大腦的可塑性以及大腦發育易受養育環境影響等特點,0-3歲兒童為發育和行為監測的重點人群。

一、兒童發育和行為監測的方法

早期識別發育和行為異常兒童是發育監測的關鍵,除兒童早期腦發育特點增加了準確識別的難度外,篩查工具的選擇篩查操作的規范、兒科醫師實施篩查的主動性、父母的依賴性等,均會影響早期識別的準確性。

(一)詢問發育史和觀察兒童

目前，我國對0-3歲兒童進行系統管理，通過定期健康體檢中的觀察，詢問兒童的發育進程可大致了解兒童的發育狀況，這樣的方法簡便易行，所需時間短，但是所得出的結論主要來自于父母提供的信息，可靠性差，尤其是對臨床診療經驗不足者容易得出錯誤的結論。

由于母親妊娠、分娩情況、兒童的營養體格生長發育、家庭環境和社會環境與發育狀況有密切的關系，因此在詢問中還應當包括上述內容，以便全面地了解兒童的發育。

(二)體格檢查

發育評價中應當常規地進行兒科的體格檢查，檢查中應特別注意有無先天性畸形、特殊面容等,提示影響發育的遺傳性疾病的可能性。神經系統的檢查在嬰兒期應包括各種原始反射，如擁抱反射、握持反射、吸吮反射踏步反射、不對稱性頸緊張反射和對稱性頸緊張反射等,原始反射的異常持久存在提示中樞神經系統的發育障礙。年長兒童的神經系統的檢查應注意一些“軟”體征,如正反翻手:先試-手后試另一-手，再雙手同時進行;拍擊動作:雙手對拍，快速拍擊物品或自己腿部;對指動作:拇指對其他4個手指，輪番進行，比較雙手的動作:足跟對足尖的直線行走;單足原地跳躍;左右協調:右手拍自己左側膝部，左手拍右側膝部,交替進行等、軟體征的多項陽性結合臨床中的其他檢查結果共同考慮，以分析兒童是否存在發育方面問題。除此之外,還應對兒童的視力和聽力作定期的檢查，以否存在發育方面問題。

三）問卷( questionnaire)

現有的標準化問卷有Achenbach兒童行為量表Conners 父母癥狀問卷、社會生活能力(三)問卷( questionnaire)現有的標準化問卷有Achenbach兒童行為量表Conners 父母癥狀問卷、社會生活能力量表、孤獨癥兒童行為檢查量表氣質量表等。

在發育評價中,問卷的優點在于用較少的時間獲得較多的信息,但是問卷的填寫帶有較大的主觀性.所以單憑問卷不能作診斷，而應結合臨床全面考慮.在發育評價中,問卷的優點在于用較少的時間獲得較多的信息,但是問卷的填寫帶有較大的主觀性.所以單憑問卷不能作診斷，而應結合臨床全面考慮。

（四）篩查量表

發育篩查是基層兒童保健中的一-個內容，如發育篩查結果為可疑或異常，可轉診至上級醫療機構作診斷性測試以確診。發育篩查的方法簡單可行，省時經濟，但結果只能粗略反映兒童發育狀況。

我國已有一系列兒童發育篩查的量表，如新生兒行為評估量表、丹佛兒童發育篩查試驗(DDST) Peabody圖片詞匯測試、學前兒童能力篩查、繪人試驗( drawing a man est)、瑞文試驗等,這些量表從不同的側面評估兒童的認知、行為、語言等發育狀況。