－為什么要測－

什么是感覺統合失調？

感覺統合（Sensory Integration）的理論，是由美國臨床心理學家Ayres A.J（1972）首先提出來的。她指出感覺統合是將人體器官各部分感覺信息輸入組合起來，經大腦統合作用，完成對身體內外知覺，并作出反應。當大腦對感覺信息的統合發生問題時，就會使機體不能有效地運動，稱為感覺統合失調（SID），又稱作“神經運動機能不全癥”，是由人體中樞神經系統的功能失調所造成的神經生理機能障礙，常發生在十二歲以下的兒童身上。感覺統合失調存在不同的類型，Ayres認為感覺統合失調包括有身體運動障礙、結構和空間知覺障礙、前庭平衡功能障礙、聽覺語言障礙及觸覺防御障礙（clark F.A.，1955）。其他分法還有：視覺功能失調、聽覺功能失調、觸覺功能失調、本體覺功能失調、前庭覺功能失調等。

感覺統合失調的兒童雖然智商正常，但由于大腦的協調性差，因而直接影響了學習和生活。國外報道兒童感覺統合失調發生率為10%-30%，我國學齡兒童的失調率從2000年到2010年基本沒有變化，輕度失調率主要維持在23.5%到35%，重度主要維持在10%左右。

兒童出現感覺統合失調的主要原因是：缺乏運動、缺乏游戲，先兆流產、妊高癥、胎位不正、情緒不穩定、早產、剖腹產等也是導致感覺統合失調的主要原因。

感覺統合失調的危害

國內外眾多的研究表明：兒童統合失調會直接影響到兒童學習技能的發展、技能學習效果及學業課程成績；近幾年來國內外有關學者發現，如果人體在幼年時大腦對四肢的控制能力或大腦處理信息并反饋的能力得不到有效協調會導致兒童的學習困難（張桂輝等，2007）。多動癥的兒童群體中有近八成伴有感覺統合失調的癥狀；孤獨癥、行為問題等兒童中也有一些伴有感覺統合失調癥狀。另外，大量研究也表明：很多在學習中說話、閱讀、書寫、推理和計算能力較差的學生很多都伴有感覺統合能力失調的現象等。

總之，感覺統合失調會嚴重影響兒童的健康成長，主要表現在兒童心理素質差、學習能力和性格障礙幾方面。由于感覺失調兒童大腦和身體各部分的協調出現問題，導致其許多優秀的方面表現不出來，這種影響在學齡期有明顯體現，對其學業成績、人際交往產生嚴重影響，青年時期影響更甚，甚至會影響其在工作、學習和婚姻等方面的適應性，影響其一生發展。

感覺統合失調的表現

感覺統合失調主要表現在身體平衡功能障礙、觸覺防御障礙、本體感運動障礙、視覺障礙和聽覺障礙。

（1）身體平衡功能障礙。與前庭功能障礙有關。表現為喜歡旋轉或繞圈子跑、手腳笨拙、常碰撞桌椅；多動不安、不聽勸阻；動作協調能力差、喜歡爬高卻不敢走平衡木；注意力不集中、上課不專心；組織能力不佳、經常弄亂東西、不喜歡整理自己的環境。

（2）觸覺防御障礙。表現為過分防御、軀體和情緒反應過度。對親人特別暴躁，強詞奪理，膽小，到陌生環境則害怕；偏食、咬指甲、愛哭、過分依戀父母，易產生分離焦慮、嚴重怕黑，獨占性強，不愛洗臉和洗澡。

（3）本體感覺障礙。指身體運動的協調能力存在問題，導致運動障礙。表現為運動遲緩、笨拙，穿脫衣服、扣鈕扣、系鞋帶動作緩慢吃力；吃飯掉飯粒，寫字不工整且作業拖拉，懶惰，做事沒有效率；怕爬高，拒走平衡木，不愛玩積木，不喜組合東西。

（4）視覺障礙。表現為對空間距離知覺不準確、視覺不平順。分不清左右，寫字部首易顛倒，分不清2和5、6和9；盡管能長時間地看動畫片，但卻無法流利地閱讀，經常出現跳讀或漏讀，多字或少字；常抄錯題或漏抄題，寫字速度慢且不工整，不愿寫作業，眼睛易疲勞，造成學習能力不足。

（5）聽覺障礙。表現為聽記憶力短暫，常忘記老師說的話、留的作業，聽廣度不足或聽覺速度慢，復述聽到的事情缺少邏輯性；語言發育遲緩，表達能力不佳。

總之，各類失調都會對兒童的綜合發展造成負面影響，使得正常生活和學校必要的高級認知活動，如注意力、組織能力、自控力、人際交往等產生困難，甚至引發學習障礙、行為問題等，降低了兒童的生活質量。另外，Ayres認為感覺統合發育的關鍵時期是3～7歲。因此，進行早期感覺統合訓練，可以有效地預防兒童感覺統合失調的發生。大量研究與實踐表明，感覺統合治療對兒童的認知功能、注意力、運動協調能力及學習能力均有明顯的改善。

感覺統合對于兒童的成長十分重要。而通過專業的量表盡快知曉孩子的感覺統合發展狀況則顯得尤為其重要。

量表簡介：

美國臨床心理學家Ayres A.J在對感覺統合進行研究的三十年里，設計出了一系列感覺統合能力評定測驗，并對感覺統合失調的每一類亞型編制了檢測量表。1985年，臺灣學者鄭信雄將幾種綜合癥狀檢測量表進行了綜合及本土化，編制成新的感覺統合量表。北京醫科大學的精神衛生研究所于1994年將該量表引進大陸。在國內14個地區進行施測后，認為該量表具有較好的信度和效度，在中國大陸也具有較高的適用性和可接受性。

該量表主要用于評定6-11歲兒童感覺統合能力的發展水平。量表一共由58個問題組成（*最后3個問題僅10歲及以上兒童填寫），每題皆為單選題，各有五個備選項－從不這樣、很少這樣、有時候、常常如此、總是如此。由家長或與孩子共同生活的非常了解孩子情況的人，以孩子近1個月內的情況為判斷依據，進行嚴格填寫。該量表可用于兒童感覺統合能力發展和感覺統合失調嚴重程度的評定，也可作為感覺統合治療前后療效比較的工具。

量表評估項：

前庭功能：主要涉及身體的大運動能力。包括“手腳笨拙，容易跌倒；喜歡旋轉或繞圈子跑，而不暈不累；爬上爬下，跑進跑出，不聽勸阻”等方面。

觸覺防御：主要對情緒的穩定性及過分防御行為進行評定。包括“看電視或聽故事，容易大受感動，大叫或大笑；對親人特別暴躁，強詞奪理，到陌生環境則害怕；不喜歡和別人玩碰觸游戲，視洗臉和洗澡為痛苦”等方面。

本體感：主要涉及身體的本體感及平衡協調能力。包括“穿脫衣服，系鞋帶動作緩慢；到新的陌生環境很容易迷失方向；怕爬高，拒走平衡木”等方面。

學習能力：主要指由感覺統合不良所造成的學習能力缺乏。包括“不專心，坐不住，上課常左右看；閱讀常跳字，抄寫常漏字或行，寫字筆劃常顛倒；對老師的要求及作業無法有效完成，常有嚴重挫折；看來有正常智慧，但學習閱讀或做算術特別困難”等方面。

大年齡的特殊問題：主要的評定對象是10歲及以上的兒童。用于評定兒童的工具使用能力和家務勞動能力。